สล็อตเว็บตรงpg แพทย์เผยตับมนุษย์ถูก “รักษาให้มีชีวิตอยู่” เป็นเวลาเกือบ 3 วันที่อุณหภูมิร่างกายก่อนจะปลูกถ่ายผู้ป่วยมะเร็งในรายแรกของโลก
ชายวัย 62 ปีที่ป่วยเป็นโรคตับแข็งระยะลุกลามด้วย ตอนนี้ก็แข็งแรงดีแล้ว และผ่านไปได้มากกว่าหนึ่งปีต่อมา
ความก้าวหน้านี้สามารถต่อสู้กับวิกฤตการขาดแคลนผู้บริจาคโดยการเพิ่มจำนวนอวัยวะที่มีอยู่ในขณะที่ยอมให้มีการเลือกมากกว่าการผ่าตัดฉุกเฉิน
ปัจจุบันอวัยวะต้องเก็บในน้ำแข็งไม่เกิน 12 ชั่วโมง ที่สามารถจับคู่กับผู้รับได้มีจำนวนจำกัด
ปฏิบัติการที่โรงพยาบาลควีนอลิซาเบธ เบอร์มิงแฮม
ศัลยแพทย์ที่โรงพยาบาลควีนอลิซาเบธ เบอร์มิงแฮม ทำการผ่าตัดเมื่อวันที่ 14 มิถุนายน พ.ศ. 2549 ในเมืองเบอร์มิงแฮม ประเทศอังกฤษ
คริสโตเฟอร์ เฟอร์ลอง/เก็ตตี้อิมเมจ
ศาสตราจารย์ปิแอร์-อแลง คลาเวียนแห่งโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยซูริก กล่าวว่า “ผู้ป่วยฟื้นคุณภาพชีวิตอย่างรวดเร็วโดยไม่มีสัญญาณของความเสียหายของตับ เช่น การปฏิเสธหรือการบาดเจ็บที่ท่อน้ำดี เขายังคงแข็งแรงอยู่หนึ่งปีหลังการผ่าตัด”
ชายชาวสวิสที่ไม่ระบุชื่อรายนี้มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอย่างรุนแรงหรือความดันสูงในเส้นเลือดที่นำเลือดไปยังตับ มันสามารถนำไปสู่การตกเลือดและความล้มเหลวของอวัยวะ
“ตับที่ปลูกถ่ายทำงานได้ตามปกติ โดยได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดภายในกลับมา” คลาเวียงกล่าว
“มีเพียงระบบยากดภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐานในช่วงหกสัปดาห์แรกหลังการปลูกถ่ายเท่านั้น”
อวัยวะถูกถ่ายในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 จากหญิงอายุ 29 ปีที่เสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อรุนแรงเนื่องจากแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายชนิด
มันถูกวางไว้ในเครื่องและเชื่อมต่อกับท่อที่ให้เลือดทดแทนที่อุณหภูมิร่างกายปกติ
สารอาหารและยาถูกสูบผ่านเช่นกัน อวัยวะยังคงทำงานและผลิตน้ำดี สล็อตเว็บตรงpg
Clavien กล่าวว่า “ผู้ป่วยชายอายุ 62 ปีรายนี้ป่วยด้วยโรคตับแข็งระยะลุกลาม โรคความดันเลือดสูงในช่องท้องอย่างรุนแรง และมะเร็งตับชนิดหลายเซลล์ที่กลับมาเป็นซ้ำ (HCC)”
เนื้องอกในตับสองก้อนแรกสามารถควบคุมได้ด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีและการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ ต่อมาอีกสองคนปรากฏขึ้น ซึ่งยากต่อการหยุด
Clavien กล่าวว่า: “เมื่อพิจารณาถึงการพัฒนาอย่างรวดเร็วของรอยโรค HCC ใหม่ เราได้ระบุรายชื่อผู้ป่วยสำหรับการปลูกถ่ายด้วยความรู้ว่าเขามีโอกาสเกือบเป็นศูนย์ที่จะได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะในเวลาและไม่มีการบริจาคเพื่อชีวิต”
ขณะนี้เวลารอผู้ป่วยมะเร็งตับในสวิตเซอร์แลนด์เกิน 12 เดือนแล้ว
เมื่อปีที่แล้วมีการปลูกถ่ายอวัยวะมากกว่า 41,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกา ตามรายงานของเครือข่าย United Network for Organ Sharing (UNOS) สำนักงานทรัพยากรและบริการด้านสุขภาพกล่าวว่ามีผู้คนกว่า 106,000 คนที่รออวัยวะในสหรัฐอเมริกา โดยอย่างน้อย 90,000 คนกำลังรอไต เวลารอเฉลี่ยอยู่ระหว่างสี่เดือนสำหรับหัวใจหรือปอดถึง 11 เดือนสำหรับตับถึงห้าปีสำหรับไต
การปลูกถ่ายความหวังเดียวสำหรับการอยู่รอดในระยะยาวของบุคคลที่มีภาวะตับวาย
ต่างจากไต หัวใจ หรือปอด ไม่มีอุปกรณ์ เช่น เครื่องฟอกไต ที่สามารถทำซ้ำการทำงานของตับอย่างถาวร
ในตอนต้นของวันที่สี่ หลังจากการฟื้นตัวของอวัยวะและการทำ machine perfusion ทั้งหมด 68 ชั่วโมง ตับก็ถูกส่งไปที่ห้องผ่าตัด
Clavien กล่าวว่า: “มันถูกฝังภายใน 60 นาทีหลังจากตัดการเชื่อมต่อจากเครื่อง”
ตับไม่พบความผิดปกติร้ายแรงใดๆ และหนักเกือบ 3 ปอนด์ ซึ่งน้อยกว่าก่อนวางลงในเครื่องประมาณหนึ่งในสี่
Clavien กล่าวว่า “ความสำเร็จทางคลินิกครั้งแรกนี้เปิดโลกทัศน์ใหม่ในการวิจัยทางคลินิกและรับประกันการขยายเวลาถึง 10 วันสำหรับการประเมินความมีชีวิตของอวัยวะผู้บริจาคตลอดจนการเปลี่ยนการผ่าตัดที่เร่งด่วนและมีความต้องการสูงเป็นขั้นตอนทางเลือก”
การปลูกถ่ายตับเป็นหนึ่งในนวัตกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการแพทย์แผนปัจจุบัน ฟื้นฟูคุณภาพชีวิตปกติให้กับผู้ป่วยที่อาจถึงแก่ชีวิตก่อนวัยอันควร แต่ความสำเร็จดังกล่าวในช่วง 30 ปีที่ผ่านมานำไปสู่การขาดแคลนอวัยวะทั่วโลก คลาเวียงกล่าว
การปลูกถ่ายตับเป็นประจำในสารละลายเย็นสถิตที่ 2°C ถึง 5°C (35°F ถึง 41°F) และฝังภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง
ความก้าวหน้าที่อธิบายไว้ในวารสาร Nature Biotechnology เป็นจุดสูงสุดของโครงการระยะยาวที่มีความทะเยอทะยานซึ่งเริ่มในปี 2558 ซึ่งได้รับการสนับสนุนจาก Wyss Zurich Translational Center
Clavien กล่าวว่า “ภูมิหลังทางวิทยาศาสตร์ของงานวิจัยนี้ได้รับการพัฒนาจากการวิจัยหลายปีในการทำความเข้าใจอาการบาดเจ็บที่ตับและการงอกใหม่
“ในกรอบการทำงานนี้ วิศวกร นักชีวเคมี และแพทย์ได้พัฒนาเครื่องจักรที่ซับซ้อนซึ่งรวมเอาคุณสมบัติทางสรีรวิทยาหลักหลายๆ อย่าง ซึ่งรวมถึงการควบคุมระยะไกลอัตโนมัติของพารามิเตอร์หลักทั้งหมด เพื่อรักษาความปลอดภัยของอวัยวะ”
การศึกษาพรีคลินิกดำเนินการครั้งแรกกับสุกร ซึ่งมีความคล้ายคลึงกันทางสรีรวิทยากับมนุษย์ และตับของมนุษย์ที่ถูกทิ้ง พวกเขาระบุการทำงานปกติและโครงสร้างอวัยวะภายนอกร่างกายได้ถึง 10 วัน
Clavien กล่าวเสริมว่า: “การปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกโดยใช้การปลูกถ่ายตับที่ถูกทิ้งซึ่งเก็บรักษาไว้นานกว่าสามวันจำเป็นต้องใช้ทีมวิศวกร นักชีววิทยา และแพทย์จากสหสาขาวิชาชีพ
“ข้อมูลเชิงลึกที่เกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้สามารถขยายความเข้าใจเกี่ยวกับสรีรวิทยาของตับตลอดจนขอบเขตอันไกลโพ้นที่ยังไม่ได้สำรวจสำหรับยาปลูกถ่าย”
เปิดประตูสู่การรักษาที่หลากหลายสำหรับภาวะตับและความผิดปกติของการเผาผลาญ
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมโดยมีผู้ป่วยมากขึ้นและระยะเวลาสังเกตนานขึ้น
Clavien กล่าวว่า “อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าเทคโนโลยีดังกล่าวอาจไม่เพียงแต่เพิ่มจำนวนอวัยวะที่อาจเป็นผู้บริจาคที่มีอยู่ แต่ยังช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาอวัยวะผู้บริจาคด้วยยาก่อนการปลูกถ่ายอีกด้วย”
แนวคิดในการรักษาอวัยวะของผู้บริจาคให้อยู่ในอุณหภูมิร่างกายและคงการทำงานของอวัยวะไว้นั้นกำลังได้รับการทดสอบในการปลูกถ่ายหัวใจและปอด สล็อตเว็บตรงpg